常州海燕心理咨询服务有限公司
HAIYAN PSYCHOLOGICAL COUNSELING SERVICE CENTER

来访者：小A（化名），14岁，初二男生，某重点中学尖子班学生  

主诉：情绪低落、学习压力大、兴趣减退、轻生念头，伴随胸闷、呼吸困难等躯体化症状  

家庭结构：父母离异（3年级时分开），各自重组家庭，目前主要与爷爷奶奶同住，周末去母亲家

1. 学业压力：尖子班的“隐形窒息”**  

小A所在的班级竞争激烈，近期考试成绩下滑，原本水平相近的同学反超他，让他产生强烈的挫败感。

**典型认知**：  

- “我以前能考好，现在不行了，是我变笨了。”  

- “别人都在进步，只有我在退步。” 

2. 家庭环境：情绪的“二次伤害”*

- 奶奶的情绪倾倒：经常向小A抱怨生活琐事，甚至贬低母亲（如因买衣服被指责“乱花钱”）。  

- 父母缺位：父亲几乎不沟通，母亲虽关心但受限于重组家庭，无法提供稳定支持。  

- 家庭归属感缺失：小A多次表达“羡慕别人家的氛围”，内心渴望完整家庭。
 

3. 心理与躯体症状

- 情绪：持续低落，兴趣减退（但仍对部分事物保持兴趣），空虚感明显。  

- 躯体反应：紧张时呼吸困难、胃部憋闷、胸闷（近两周加重）。  

- 危机信号：出现轻生念头，但暂无具体计划。

根据描述，小A的表现符合“轻度至中度抑郁”，伴随焦虑和躯体化症状，需警惕自伤风险。

1. 学业压力：尖子班的竞争环境放大了他的自我否定。  

2. 家庭互动模式：奶奶的负面情绪灌输、父母的情感疏离，加剧了他的不安全感。  

3. 情绪调节能力不足：缺乏健康的压力释放途径，导致情绪积压为躯体症状。

（一）心理危机干预（立即执行）

（二）安全评估：排查自伤风险，父母要确保监护。  

（三）专业介入：建议尽快做系统心理疏导

（四）家庭调整建议  

 1.父亲与奶奶沟通，减少在孩子面前抱怨，必要时由母亲暂时接管主要抚养。  

2.父母定期与小A进行“非学习话题”交流（如电影、运动），重建情感联结。  

3.家庭会议：父母和爷爷奶奶共同制定“禁言清单”，避免在孩子面前争执或贬低对方。  

（五） 学业减压

1.调整期望值：与班主任协商，允许小A阶段性降低学习强度（如减少作业量）。  

2.认知重构：引导他关注“进步幅度”而非“排名”，例如用折线图记录每次考试的提升点。  

（六）心理训练

1.情绪日记：每天记录1件“小确幸”，打破“一切都很糟”的负面滤镜。  

2.呼吸放松法：当胸闷时，练习“4-7-8呼吸法”（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）。

值得庆幸的事

1.警惕“情绪嫁接”：离异家庭的冲突不该由孩子承担，成年人应找到自己的情绪出口。  

2.重新定义“成功”：在抑郁状态下，坚持上学本身就是一种勇气，不必苛求成绩。

结语